一场与生命赛跑的抢救

———来自康达医院系列报道之一

　　日前，康达医院上演了一幕急性心肌梗死患者生命抢救战。在抢救“黄金时间”内,相关科室携手合作，雷厉风行，为挽救生命赢得了时间，体现了康达医院急诊、心内、ICU和DSA等多科室10余名医护人员通力合作、无缝对接的应急综合能力。

康凯（中）及助手在给患者做手术
　　当天下午3时左右，正在家轮休的门诊室主任王瑞宏的手机突然响起，王瑞宏接通手机，传来急促的声音：“王主任，我突然胸痛的厉害，又喘不上气，胸闷的慌……”王瑞宏一听口音是曾在康达医院就医过的周某打来的，听到周某的叙述，以多年的临床经验判断周某的病情比较严重，可能是心脏出大问题了。王瑞宏清楚记得，周某71岁，有高血压和10年糖尿病史，便在电话里嘱咐：“赶快来我们医院先做心电图，我马上就到…”王瑞宏匆匆赶到医院，见到周某刚做完的心电图检查单提示：疑急性广泛前壁心肌梗死。王瑞宏一边联系ICU主任谢冬生，一边将周某送往ICU抢救。
　　谢冬生要求医生和护士迅速投入抢救。实施心电监护、吸氧，用水溶阿司匹林及替格瑞洛双联强化抗血小板口服等应急处置，并向主任医师、副院长康凯汇报病情急请会诊。
　　康凯火速赶到四楼ICU室，与大家一起会诊认为：患者果真为急性广泛前壁心肌梗死，病情已十分危重，随时有生命危险。他当机立断：迅即进行急诊冠状动脉造影介入手术。接到通知，导管室所有人员5分钟全部到位，立即进行术前准备。下午3：30左右，周某被紧急转至导管室进行冠状动脉造影术，由康凯主刀，心内科主任徐江兵、医师杜娟协助。在脉造影中发现患者左冠状动脉前降支99%狭窄，远端血流明显受阻，便进行球囊扩张开通血流，并植入3.5×23mm支架1枚，造影显示狭窄部位已扩开血流恢复，引起急性心肌梗死几乎闭塞的冠状动脉已经解除狭窄，患者胸痛症状当即显著缓解，整个手术持续半个多小时圆满结束，一个垂危的生命重获新生，患者家属喜极而泣，连声道谢。
　　据康凯介绍，周某情况完全是命悬一线，实在是太危险了。心血管内科要求急性心肌梗死的患者，到达有条件进行冠脉介入医院，从进医院的门到手术中球囊扩张开通闭塞的冠状动脉，时间应控制在90分钟内，而我院这一病例仅为50分钟。对于急性心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。本次患者的及时就诊和快速成功救治，与我院多科合作、无缝对接开辟急救绿色通道密不可分，表现出心内科及相关科室医务人员较强的急救意识和急救能力，这也为今后开展急性胸痛规范化诊疗创造了良好的样板模式。

一位心梗老人三次转危为安

———来自康达医院系列报道之二

　　日前，在康达医院心脑血管专家门诊前，一位满面春风年逾七旬的老先生把一条中华香烟递到主任医师、副院长康凯手里，激动地说：“非常感谢康院长救了我的命！”康院长连声表示“没事、没事，您康复了，大家都高兴。这香烟你就带回去吧！”张先生因一年中3次病危在康达医院均得到成功救治而激动不已。
　　原来，这位张姓老先生，2019年3月的一天，突感剧烈胸痛，两小时后入住康达医院，经心电图等检查，诊断为：急性下壁心肌梗死。康凯立即对其进行冠状动脉造影及介入手术，经血管造影检查发现，右冠状动脉中段狭窄50％，远端完全闭塞。左冠状动脉前降支口部70％、近中段50-80％狭窄，第一对角支近中段狭窄70％。针对该患者左、右冠状动脉均狭窄，血流受阻，康凯与手术组充分讨论，集思广益，根据手术原则与安全性评估，决定先处理引起急性心梗的“祸首”，在右冠状动脉植入2枚支架，此方案实施后，闭塞的血管迅速开通，血流恢复，患者胸痛明显好转，并逐渐消失。
　　同年5月3日，张先生因阵发性胸闷加重入院，康凯对该患者上个月心脏介入治疗记忆犹新，因为他左、右冠状动脉均狭窄，考虑患者安全，当时仅植入2枚支架解决右冠动脉闭塞问题，左冠动脉狭窄病灶还在，所以这次胸闷加重，应该与左冠动脉狭窄有关，便再次进行心脏介入治疗，继续植入2枚支架，消除左冠动脉狭窄问题，血管造影复查显示：左冠动脉支架扩张良好，血流顺畅，胸闷现象消失出院。
　　一年后的2020年5月5日，张先生又觉胸闷加重入院，康凯组织心内科团队对该患者前两次血管造影和各类检查资料进行认真讨论分析，认为左右冠动脉支架植入后血流顺畅，此次胸闷应该是心肌梗死后心肌收缩力下降引起的心功能不全，此时应该采取扩张血管，降低心脏负荷，适当利尿措施，经一周综合治疗，张先生症状明显改善。
　　眼下，时间过去了一个多月了，张先生无任何不适，近期经复查各项指标正常，自己恢复了像正常人一样的生活，全家人也是心情舒畅。张先生逢人就说：”是康达医院救了我的命！”

康凯在问诊

成功开展胃肠镜下微创新技术

———来自康达医院系列报道之三

　　日前，在盐城市一院消化内科主任吴旭东博士精心指导下，康达医院消化内科成功开展胃肠镜下微创治疗新技术。当天共为6名患者进行了胃多发性息肉、十二指肠多发性息肉和结肠多发性息肉EMR术，赢得患者及家人的好评。77岁高龄陈大爷术后连声赞叹：“康达医院消化科医技高超，胃镜设备先进，医疗环境优美，值得信赖！”
　　康达医院作为全县较早开展无痛胃肠镜技术的医院，消化内科科学合理的诊室布局、高档先进的仪器设备、井然有序的就诊流程、干净整洁的就诊环境，处处都给人耳目一新的感受。
　　据消化内科主任徐宏军介绍，近年来，随着消化系统疾病患者就诊量的不断增加，医院消化内科原来的设备已远远不能满足患者就医需求。为更好地救治和方便患者，该院先后引进先进的日本奥林巴斯电子胃肠镜、德国的爱尔博200S高频电刀，在正常开展普通胃镜、结肠镜，无痛胃肠镜检查的情况下，积极开辟内镜下消化道息肉、早期肿瘤切除，内镜下止血、取异物、置管等多项技术服务项目。内镜下微创手术治疗好处是：一方面可以发现早期肿瘤，通过内镜下微创切除，将恶性肿瘤扼杀在萌芽状态。另一方面，内镜下微创治疗创伤小、恢复快、费用少。