把脑卒中致残致死率降到最低

———县人民医院卒中中心成立4年取得良好社会效益巡礼

　　脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外；是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍。临床表现以突然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语迟钝、智力障碍为主要特征。脑中风主要包括缺血性中风、出血性中风两大类。
　　卒中中心是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统；实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、良好获益。
　　县人民医院卒中中心于2017年成立。它整合神经内外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等科室资源，形成以脑卒中院前、院内及重症救治为特色的专科技术，开展了脑卒中的急诊绿色通道救治，一站式多模CT检查，急性脑梗死时间窗内动静脉溶栓、机械取栓，颅内外动脉狭窄介入治疗，大面积脑梗死去骨瓣治疗，脑动脉瘤外科夹闭及介入治疗、脑出血微创治疗等。同时，开展脑卒中早期康复及重症脑血管病综合治疗，极大提高脑血管病的救治成功率，减少了致残、致死率。中心成立以来，已完成静脉溶栓221例，动脉取栓26例，支架植入40多例，动脉瘤栓塞50余例，取得良好的社会效益，受到患者和家属认可和称赞。
　　目前，承担县医院卒中中心牵头工作的神经内科，创建于2004年，目前有医师12人和护士16人，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师3人，承担病房、门诊、医院内外教学等工作。病区有床位58张，门诊开放时间为周一至周日，除普通门诊外还设有头痛、头晕专科门诊。
　　神经内科配置有64排CT、1.5TMR、DSA、多导心电监护、脑电监测系统、视频脑电、神经肌电康复仪等设备。主要诊治脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、各种头痛头晕、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫及发作性疾病、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经痛等周围神经性疾病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等疾病。
　　神经内科与院内神经外科、急诊科、影像科、检验科、超声室、康复科等学科整合，与镇区卫生院建立卒中诊疗网络覆盖，开展院内外卒中救治知识培训，开通“卒中绿色通道”，实现多学科协作无缝对接，规范急性卒中诊治流程，常规开展急性脑梗死时间窗内动静脉溶栓治疗及血管内介入取栓、脑血管造影和颅内外动脉狭窄支架植入术等。与上海交通大学附属瑞金医院、上海复旦大学附属华山医院、南京医科大学第二附属医院等知名三甲医院建立长期技术协作关系，为卒中重危症和疑难病症患者的救治提供优质高效的医疗保障。

　　【科普园地】 什么是静脉溶栓治疗？

　　静脉溶栓治疗就是用药物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，使受损的脑细胞在短时间内恢复，患者症状得以缓解。医学研究证实，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前被证实的治疗超早期缺血性卒中(通常指起病4.5小时内用药)最有效的药物。符合适应证的超急性期缺血性卒中静脉应用rt-PA溶栓治疗效果好于其他任何药物。因此，应尽可能对有条件的患者实施rt-PA溶栓治疗。
　　静脉溶栓治疗有许多条件，但最基本的是应该在发病后4.5小时内给药，即使利用CT或磁共振，静脉溶栓治疗也不能超过9小时。否则将增加出血风险。因此，卒中患者能否及时到达医院，是能否接受溶栓治疗的基本条件。有专家指出，应当把卒中看成是比心肌梗死更急的疾病。所以说,时间就是大脑，时间就是生命。
　　静脉溶栓有引起脑出血等风险，必须在有条件的医院，治疗前获得家属的授权方可执行。除rt-PA外，其他溶栓药物，包括尿激酶等，都没有足够证据证明有风险；除科研外，不建议常规应用于临床。

医生在为卒中患者查房

医务人员参加卒中知识培训

在行DSA下动脉取栓术