加大投入　夯实基础　补齐短板
高质量书写“健康惠民”新答卷

　　近年来，我县坚持以人民健康为中心，把加大投入、夯实基础、补齐短板，作为加快医疗卫生服务体系建设的重中之重，扩大优质医疗资源覆盖面，提升公共卫生服务水平，群众健康获得感不断增强。
　　疫情防控有力有效。坚持“听中央号令、抓主要矛盾、下明确指示、靠人民群众”，开展严密高效流调监测，实施科学精准医疗救治，实现全县感染病例零死亡、医务人员零感染、确诊病例零扩散“三零”目标。累计集中隔离观察658人，居家隔离观察7004人；建成PCR实验室5个，重点人群核酸检测近6万人份；在全市率先建成方舱式集中接种点，累计接种新冠疫苗8.5万针次，实现零差错。
　　基础建设提档提速。全面推进县级医疗机构“三年行动计划”，统筹实施“接龙式”联动推进医疗卫生机构基础设施建设。总投入25.3亿元，迁建的县医院、县妇保院主体已封顶，县三院建成运营；公共卫生临床救治中心加快建设，同步建成三级规范化预防接种门诊、二级狂犬病处置门诊、卫生应急指挥中心；积极推进五汛卫生院、八巨卫生院整体搬迁。投入8850万元，新改扩建村（社区）卫生室185个、改造提升卫生院6个，创成全国群众满意乡镇卫生院3个、省示范乡镇卫生院8个、省示范村卫生室33个，群众就医环境极大改善。
　　全民体检创新推进。在全省率先开展全民免费健康体检“一年一检”，常态化开展全民健康“1+5”活动，全县296个家庭医生团队实现全覆盖，累计体检220万人次，异常跟踪服务60万人次，发放健康“礼包”8万份、各类健康宣传资料150万份。“滨海模式”全民体检的创新做法先后被《健康报》《新华日报》《盐阜大众报》等主流媒体宣传报道。
　　综合医改不断深化。积极推进国家级医共体建设试点，县人民医院与蔡桥卫生院医共体实质性运行，实施“人才引培、基层专科建设、中医药提升、医养康复、远程医疗”五项工程，提升基层服务能力；34名医管人员定期下沉，医疗质量一体管理、信息化整合、联合病房建设扎实开展，蔡桥卫生院门诊、住院人次同比分别上升7.39%、13.99%，我县医共体建设试点做法在省专题会议作经验交流。
　　医疗水平全面提升。县级医院的龙头作用明显增强，“带得动”的效能进一步发挥。县人民医院创成三级综合医院，成为南京医科大学康达学院附属医院；建成全省首家县级医院国家胸痛中心，被确定为国家级卒中、创伤中心建设单位，危急重症救治能力在全市同级医院处于领先水平；建成名医工作站（室）46个，总数位列全市县级医院第一。县中医院通过“二甲”复评，成为南京中医院滨海分院；创成“全国基层名老中医传承工作室”；西湖院区投入运营，实现“一院两区”管理。县二院创成二级中西医医院。56名县级专家对口帮扶镇区卫生院，建成专病专科联盟5个，帮助建设特色专科14个，常见病、多发病在基层得到有效诊治。
　　智慧健康加快建设。规划建设全县“一张网”医疗信息化体系，力促全县医疗机构信息化、智能化水平同步同质提升。县级医院“互联网＋医疗”达4级评价标准；自主研发全民健康管理平台，建成体检、远程会诊、影像、心电、检验“五大中心”，远程医疗基层覆盖率达90％，实现了“基层检查、县院诊断”。实施掌上医院、健康档案微信查询、移动随访、多学科诊疗、日间医疗服务等惠民举措，为患者免费提供健康咨询、用药指导、心理疏导、康复建议等服务，“改善医疗服务行动”受到国家卫健委医政医管局表彰。
　　健康扶贫特色明显。在全市率先对低收入人口的精准健康管理，低收入人口县内住院实现精准识别，“先诊疗后付费”“一站式+”结算18344人次；深化“双百”行动，县级百名骨干医师为低收入重病患者提供“一人一策”，开展“家门口”医疗服务。组织开展以村为单位的家庭医生签约履约服务“六个一”活动（签一份履约协议、发一份宣传手册、贴一张服务公示、建一个微信群、每月一次走访、每月做一件实事），履约率提升到近90%。
　　公卫服务扎实务实。推动以治病为中心向以健康为中心转变，实施全生命周期健康管理。甲乙类传染病发病率87.09/10万，呈逐年下降趋势；实施免疫规划便民惠民放心工程，省标准化儿童预防接种门诊实现全覆盖，适龄儿童一类疫苗接种率持续保持在95%以上。综合施策保障母婴安全，推进县院救治中心标准化建设和妇幼健康门诊规范化建设，全县出生缺陷发生率控制在较低水平。国家基本公共卫生服务项目考核获省优秀等次，肿瘤数据登记工作受到国家癌症中心表彰，妇幼保健微电影创作获国家级大奖，微视频《自爱》获省专项评比二等奖。
卫生创建积极推进。捧回了“国家卫生县城”金名片。成立10个健康知识宣讲队、50个志愿者服务队，广泛开展健康教育“五进”“三减三健”等宣传活动，建成健康步道4条18公里、健康主题公园2个，发放《居民健康教育读本》等资料100余万份。创成省级卫生镇2个、省级健康村4个。农村卫生户厕覆盖率95.9%，改厕数量、质量均居全市前列。

开展远程会诊

县三院全景

低收入农户一站式服务

开展全面免费健康体检

县体育馆疫苗接种点

将医改福利惠及千家万户
—— 县人民医院实施县域医共体建设试点纪实

　　近年来，我县始终坚持以人民健康利益为中心，以乡村卫生事业科学持续发展为导向，全面实施县域医疗共同体建设，全面提升县域医疗服务综合能力，优化现代医院管理制度，助力医疗服务优化下沉，将医改福利惠及千家万户。
　　县人民医院是全县唯一一所三级综合性医院。2018年9月，成为省县域医共体建设省级试点单位，由县人民医院牵头、9家镇区卫生院为成员成立县人民医院医共体；2019年8月，我县被国家卫健委确定为紧密型县域医共体建设国家级试点县；在省市县大力支持和领导下，积极探索实施紧密型医共体建设，建立县、镇、村一体化健康服务体系，为人民群众的健康保驾护航。
　　领导重视，高位推进
　　县委主要领导主持专题会议确立符合滨海县情的医共体建设模式，县委深改委会议、县政府常务会专题研究部署医共体建设工作，将其纳入县“十四五”发展规划，为医共体建设工作定好基调、指明方向。
　　由县政府牵头，成立由组织部、编办、发改、人社、财政、卫健、医保等部门及医共体成员单位参与的县医共体管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。
　　县委、县政府先后出台《滨海县医疗服务共同体建设实施方案》、《滨海县推进紧密型医共体试点建设实施方案》、医保局与医共体签署医保基金“总额包干、结余留用、超支合理分担”协议、县财政每年设立500万元专项资金，为医共体建设提供保障。
　　改革攻坚，破除壁垒
　　县医保局以医共体辖区内居民年度筹资总额，按季度预拨付给医共体，2020年下半年试行医保总额包干管理，超出部分经医保部门审核后，全部兜底补偿。县卫健委主动理顺政府办医主体、部门监督管理、医共体自主经营的责权利关系。在医共体内实行行政、医务、人才、医保、药品耗材、信息、财务、考核“八个统一”管理；同时保持举办主体、法人地位、机构职能、产权关系、人员身份“五个不变”，将类属于县卫健委的规划决策、人员调配、重大资产使用、财务管理、综合考核“五项职权”转属给县人民医院。县人民医院院长兼任成员单位蔡桥卫生院院长，在蔡桥镇卫生院挂牌“滨海县人民医院蔡桥分院”，设立执行院长进行日常管理，将医疗资源变成“一家人”“拧成一股绳”。
　　上下贯通，服务提升
　　县人民医院与南医大二附院开展“院府合作”，加入东南大学附属中大医院集团，先后柔性引进4名专家担任学科带头人。与沪、宁等三甲医院合作建立名医工作站（室）38个，实现“周周有名医”。与国内8家知名医院建立远程医疗，用最短的时间、最经济的方式获得更权威的诊疗意见。在全市县级医院中较早晋级三级医院，龙头医院“带得动”的效能进一步发挥。
　　投入近200万元对蔡桥卫生院病房和手术室进行改造；投入500余万元，为蔡桥卫生院添置CT、彩超等医疗设备；投入1700余万元的蔡桥卫生院新病房楼已经立项。建立医共体远程会诊中心、影像诊断中心、检验中心、心电诊断中心，实现“基层检查、县院诊断、基层治疗”；共享消毒供应中心，降低运行成本。设立医共体药房，增添药品100余种，将老百姓的常用药、慢性病等药物配送到镇、村两级，既减少患者配药跑腿之苦，也为“基层首诊、急慢分治”打下基础。
　　县人民医院常驻蔡桥卫生院骨干医生2名、护士长1名，每周一到周五有5个科室的专家到卫生院开展坐诊、查房、讲课、手术、会诊等诊疗活动，帮助提升卫生院诊疗水平，恢复开展常规手术，已开展阑尾炎、疝气等常规手术117台，2021年一季度医疗总收入同期增长50.83%；住院人次同期增长191.89%；药占比同期下降25.77%。
　　网格管理，分级诊疗
　　以家庭医生签约服务为抓手，组建由县专科医生和专科护士、健康管理师、镇全科医生、村医组成的健康服务团队，进村入户对居民的健康状况实行网格化管理，实行分级分类管理和健康干预，打通健康服务最后“一公里”。已建立健康档案46466份、建档率98.61%、健康档案动态使用率75.63%；规范管理高血压患者3894人、管理率85.00%、血压达标率为65.62%；规范管理糖尿病患者1762人、管理率84.73%、血糖达标率为61.63%；还开展前列腺癌筛查2285人，慢性肾脏病筛查200多人、先天性心脏病筛查100多人，发挥了家庭医生“守门人”作用。以医共体的医保基金“总额包干、结余留用、超支合理分担”为杠杆，将医保结余基金、公卫专项资金、绩效奖励资金形成县镇村一体化管理考核绩效，用激励约束机制，控制不合理医疗费用，引导合理就医。
　　在医共体内建立县、镇、村转诊制度。建立县镇村三级疾病诊疗病种目录清单。县人民医院为卫生院设立24小时转诊服务电话，专人负责，开通转诊、就诊绿色通道，卫生院将急危重症患者，根据病情需要及时转送到县人民医院救治。县人民医院对诊断明确、经过治疗、病情稳定转入恢复期、康复期、患者转回卫生院继续康复治疗。通过上下联动、增强能力、签约管理、政策引导等机制，建立“村级首诊、镇级转诊、县级指导”的诊疗制度。
　　紧密型医共体建设没有休止符，服务人民健康永远在路上。下一步，滨海医共体建设将不断向纵深推进，从根本上促进以“疾病治疗为中心”向“健康管理为中心”转变，努力探索可复制可推广的医改“滨海经验”，为县域医共体建设改革做好探路先锋。

新县院全景

蔡桥分院全景

健康管理

送药上门

康复指导