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医保局筑牢医保防返贫“堤坝”
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作者：吴章驰 刘琪 来源：滨海日报 浏览次数：8434 发布时间：[2021-12-20] |
今年来，县医保局按照“四个不摘”的工作要求，建立健全医保防返贫工作机制，巧用互联网大数据，实现建档立卡低收入人口三个全覆盖，筑牢防返贫堤坝。
信息数据精准对比，确保资助参保全覆盖。建立完善困难人员参保信息数据库，协同有关部门精准核实人员类别，每周进行大数据对比，在医保信息系统中及时标识、更新人员信息，实现信息实时互联互通、动态管理。将全县医疗救助对象共106717人全部纳入城乡居民基本医疗保险，其中104名无身份证的特殊人员以手工方式参保，共资助资金3735.095万元，确保“一个不漏”地及时享受应有的医保扶贫政策待遇。
开发软件精准筛查，确保享受待遇全覆盖。专门开发医保防返贫软件程序，对低收入人口在县内36家定点医疗机构住院实行“一站式+”结算，个人自付费用占住院总费用比例控制在10%以内。对在县外异地就医网上实时结算后，医疗费用进行二次报销，确保政策范围内医疗费用超过3000元以上部分的报销比例达到95%。
智能平台精准监控，确保执行政策全覆盖。建立医保扶贫智能监管平台，对“全额资助参保、基本医疗保障、大病保险赔付、医疗救助、托底保障”等医保防返贫政策落实情况进行实时监控，发现问题及时通报整改，全面筑牢医保扶贫防线。今年以来，投入基本医保、大病保险、医疗救助、托底保障等各类资金达2.2亿元，2.3万人次享受医保防返贫政策。
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